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微创技术
 

   手术刀是外科医生标志性工具,它同时意味着创伤。长久以来,人类苦苦追求外科手术的“微创”化,源于减小创伤对人体的伤害。1987年3月,法国人Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术成功,揭开了微创外科发展的新纪元,将微创外科推至高潮,成为全球外科发展的主旋律。专家断言,微创外科手术不仅是当代外科医生的信念和追求,同时将成为当代外科医生的必修课。

   长期以来,外科医生借助手术刀,不断地为人类患有疾病的生命“制造”创伤,尔后“愈合”创伤。在去除病灶,保持疗效的前提下如何使患者的创伤更小一些,恢复更快一些,自然成为外科医生永远的追求。美国约翰霍普金斯医院的外科医生WilliamS.Halsted,曾以手术时爱护组织、减少创伤、操作细致著称而倍受尊敬,中国历来则有开腹“破元气”之说,都说明人类对生命机体创伤的认识与重视。从浅显的,模糊的理论概念出发,创伤愈小,患者恢复的过程就愈短。

   现代微创外科手术与传统手术的单纯小切口“微创”相比,具有更深的含义和更新的境界。现代微创外科随着光导纤维的发展及电子显像技术的进步,以及外科医生对手术中各种仪器设备的要求,相应出现了二维、三维电子成象系统,使得术者操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰放大了数倍,并从平面观察发展到立体观察,操作者的视野能够看到深层结构,同时有利于主刀大夫与合作者的交流,大大地减少了手术的盲目性,同时放大的影象也有利于术者及时发现病变而采取措施,为手术的成功提供了支持。

   由于微创外科手术所用的照明可深达手术野,术者的手不进入体内,大大减少了对患者脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复的时间缩短。微创外科要求在无血的手术环境下操作,在切除病灶组织的过程中,采用超声刀而取代普通的手术刀,超声刀头的高频(55.5Hz)的机械震动可产生80℃的高温,促使组织蛋白分解凝固,并产生止血、切割、分离的效果。有效减少术中的更换器械(省时)和配置器械(省钱),由于超声刀具有上述优点,改变了手术操作中先凝固止血再分离或边止血边分离的状况,使得微创手术过程出血量大大减少,以腹腔镜胆囊切除术手术为例,一般平均出血仅仅为25ml。

   所以,现代微创外科手术借助现代科学技术,一方面扩大了术者的深层立体手术视野,另一方面保持无血手术环境,手术对患者机体内部组织及脏器功能的保护是一个质的飞跃!其微创的革命性意义远非单纯的表皮切口缩小,此“微创”非彼“微创”也。

   随着技术的进步,全球微创外科一直在发展过程中。目前欧洲的微创外科手术已经涉及以下领域:血管外科、心脏搭桥手术、器官移植微创手术,特别是对活体器官的移植、胸外科手术,比如肺叶的切除,食道的切除、内分泌外科,以及整形美容外科。中国发展微创外科虽然较国外晚三年半,但发展的步伐却很快,目前基本上与世界同步,中国在微创手术治疗直肠癌方面,已经走在了世界前列。专家认为,在传统手术所涉及的所有领域内,只要患者的疾病符合微创手术的适应症,现代微创外科都能很好地开展手术治疗。在科学发展的今天,在全球如此,在中国也如此。

   开展微创外科手术,需要增加配置很多相应的仪器和设备,客观上增加了医院成本的支出,因此手术费用要比传统手术高一些,但因微创手术比传统手术的创伤小,伤口愈合时间短,术后恢复快,住院时间明显缩短,相对弥补了整体治疗费用和传统手术的差距,尤其是微创外科手术使受术者提高了的生命健康品质,是无法用金钱来衡量比照的。因此,目前在全球各地,特别是发达国家,只要能够采用微创外科手术进行治疗,受术者会首选微创外科大夫来做手术,例如胆囊的切除,在美国的外科教科书中,明确指出首选腹腔镜微创手术进行切除。

   目前,中国各大医院基本都开展了微创手术,并且得到了病人的认可和好评,因此越来越多的病人接受了微创手术治疗。伊美尔整形美容医院连锁也开展了此项技术。

 

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